Posgrado de Pediatría PUCE

Posgrado de Pediatría PUCE

jueves, 25 de febrero de 2010

Fiebre en niños de 3 a 36 meses.

Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine Alert for February 24, 2010



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Pediatrics and
Adolescent Medicine

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Pediatrics and Adolescent Medicine for February 24, 2010

SUMMARY AND COMMENT

Immediate Splinting Is Not Necessary for Mild Hip Dysplasia in Newborns Free!

February 24, 2010 | Cornelius W. Van Niel, MD

In newborns with mild hip dysplasia, splinting and active surveillance led to equivalent outcomes at 12 months.

Reviewing: Rosendahl K et al. Pediatrics 2010 Jan 125:e9

SUMMARY AND COMMENT

Use of Metformin in Obese Adolescents

February 24, 2010 | Howard Bauchner, MD

Weight loss at 1 year was not clinically significant.

Reviewing: Wilson DM et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2010 Feb 164:116

CLINICAL PRACTICE GUIDELINE WATCH

Beyond Pregnancy Prevention: Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraception

February 24, 2010 | Alain Joffe, MD, MPH, FAAP

Used appropriately, hormonal contraceptives confer many noncontraceptive health benefits.

Reviewing: Obstet Gynecol 2010 Jan 115:206

PRACTICE WATCH

Challenges of Developmental Screening in Pediatric Practice

February 24, 2010 | Martin T. Stein, MD

Wide variation in screening outcomes and inconsistent referrals to subspecialist and early intervention interfere with implementation of recommendations.

Reviewing: King TM et al. Pediatrics 2010 Feb 125:350

MEDICAL NEWS

FDA Warns Against Sole Use of Long-Acting Beta Agonists in Asthma Free!

February 19, 2010

Editor's Picks from across Journal Watch

SUMMARY AND COMMENT

Girls with ADHD and Later Comorbidities

February 12, 2010 | Joel Yager, MD | Psychiatry

An 11-year follow-up study shows that psychopathology persists.

Reviewing: Biederman J et al. Am J Psychiatry 2010 Jan 15;

SUMMARY AND COMMENT

Sudden Infant Death and Parental Psychopathology

February 12, 2010 | Barbara Geller, MD | Psychiatry

Hospitalization of a parent is associated with elevated risk for SIDS in this study from Sweden.

Reviewing: Webb RT et al. Arch Gen Psychiatry 2010 Jan 67:69

SUMMARY AND COMMENT

Stool Tests for Helicobacter pylori Infection Free!

February 17, 2010 | Neil M. Ampel, MD | Infectious Diseases

Three stool assays using monoclonal antibodies to detect Helicobacter pylori antigens had sensitivities of 69%–92% and specificities of 76%–90% compared with gold standard.

Reviewing: Calvet X et al. Clin Infect Dis 2010 Feb 1; 50:323

Free Full-Text Article

Summary and Comment

Immediate Splinting Is Not Necessary for Mild Hip Dysplasia in Newborns

In newborns with mild hip dysplasia, splinting and active surveillance led to equivalent outcomes at 12 months.

The incidence of true developmental dysplasia of the hip (DDH) — a hip that is dislocatable or has persistent or severe dysplasia — is estimated at 3 to 5 per 1000 newborns. However, many more newborns have mild hip instability on physical examination or mild dysplasia on hip ultrasound (US). Initial management options for mild dysplasia are abduction splinting or observation with follow-up US. To compare these two approaches, researchers in Norway randomized 128 newborns with US-detected mild dysplasia ({alpha} angle, 43–49 degrees) to immediate splinting or active surveillance. At the study institution, newborns with clinically abnormal hips and newborns with risk factors for DDH (breech presentation or family history of DDH) routinely undergo US. Infants with smaller {alpha} angles (more-severe dysplasia) or clinically dislocatable or dislocated hips were excluded.

Pediatric radiologists who were blinded to the infants' treatments repeated US at ages 6 weeks and 3 months, and splinting was initiated, continued, or discontinued at these times based on the degree of dysplasia. Thereafter, management was dictated by subsequent US findings ({alpha} angle) in splinted infants and by plain radiograph findings (acetabular index) in all infants at age 6 months. No children were lost to follow-up.

At both 6 weeks and 3 months, infants in the immediate-splinting group had better US {alpha} angles than the active surveillance group. However, at age 12 months, plain radiographs showed no statistically significant differences between the two groups: The immediate-splinting group (64 children) and the active-surveillance group (64 children), respectively, had 7 and 4 children with hip dysplasia, 19 and 20 children with delayed acetabular ossification, and 38 and 40 children with radiographically normal hips. The median duration of abduction splinting was 12 weeks in both groups, and 47% of infants in the active-surveillance group were splinted at some point. The active-surveillance group had a higher percentage of girls, but no sex differences in measurements or outcomes were found at follow-up.

Comment: Abduction splinting (e.g., with a Pavlik harness) can make breast-feeding, diaper changing, and even bonding difficult. Rare complications, such as femoral nerve compression and avascular necrosis of the femoral head, can also occur. This relatively large randomized trial with complete follow-up confirms that newborns with mild dysplasia on hip US can be observed without splinting for the first 6 weeks. This approach obviously does not apply to newborns with clearly dislocatable hips on physical exam or more-severe dysplasia on US, for whom the benefits of splinting are proven. However, for populations in which risk factor–based US screening identifies more newborns with mild dysplasia, this surveillance approach will avoid much unnecessary early splinting.

Cornelius W. Van Niel, MD

Published in Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine February 24, 2010

Citation(s):

Rosendahl K et al. Immediate treatment versus sonographic surveillance for mild hip dysplasia in newborns. Pediatrics 2010 Jan; 125:e9.

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Medline abstract (Free)

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miércoles, 24 de febrero de 2010

Becas para Posgrado

Convocatoria Becas Fundación Carolina 2010-2011
LA FUNDACIÓN CAROLINA CONVOCA 1.645 BECAS EN LATINOAMÉRICA
PARA ESTUDIAR EN ESPAÑA
 La Fundación Carolina continúa en su empeño por potenciar la presencia de
becarios procedentes de países prioritarios para la cooperación española como
Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Perú y
República Dominicana.
 La concesión de becas responde a criterios de excelencia, paridad de género,
equilibrio geográfico e igualdad de oportunidades.
 El apoyo y solidaridad de la universidad pública española es fundamental para la
existencia de estas becas. En esta edición el 88% de los cursos son ofertados y cofinanciados por universidades públicas o instituciones de naturaleza mixta.
Madrid, 16 de diciembre de 2009. La Fundación Carolina ha abierto la convocatoria 2010-2011 de su Programa de Becas que este año cumple diez años desde su primera edición en 2001. En esta décima edición se convocan 1.645 becas: 1.092 de postgrado, 248 de doctorado y estancias cortas, 252 de formación permanente y movilidad de profesorado brasileño y 53 institucionales.
La Fundación vuelve a mostrar una vez más su apuesta por la actualización constante de su Programa,incorporando a esta convocatoria algunas novedades. Así en esta edición la oferta de programas de postgrado asciende a 282, diez más que el año anterior, e incluye variaciones en diversos máster, en su gran mayoría oficiales. Por otra parte, la Fundación Carolina persiste en su voluntad de potenciar la presencia de becarios procedentes de países prioritarios para la cooperación española como Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Perú y República Dominicana, países en los que además el número de solicitantes ha aumentado año a año.
Este Programa de Becas es posible gracias a la solidaridad de un buen número de instituciones españolas y latinoamericanas de enseñanza superior y, junto con las becas MAEC-AECID, constituyen el proyecto educativo español con más prestigio en América Latina. Este año cabe destacar el esfuerzo realizado por las universidades, que pese a la adversa coyuntura económica han mostrado su respaldo al Programa de Becas de la Fundación con un importante avance de las universidades públicas, cuya gestión de becas asciende – sumando las instituciones de naturaleza mixta- al 88% de las becas ofertadas.
Rosa Conde, directora de la Fundación Carolina, ha destacado el gran esfuerzo que desde la Fundación se ha realizado en los últimos años por mantener el liderazgo entre las instituciones impulsoras de programas educativos de calidad: “nuestro primer objetivo es hacer llegar a aquellos candidatos con menos recursos programas de calidad que les permitan una formación integral. Se trata de potenciar en España el talento que existe en América Latina para revertirlo luego en el lugar de origen, beneficiando, en definitiva, a las propias sociedades latinoamericanas”. Por otro lado Rosa Conde apuntó el enriquecimiento que también supone para la sociedad española el estar en contacto con la sociedad educativa latinoamericana.
El Programa de Becas de la Fundación, que nació con el objetivo de facilitar y promover la ampliación de estudios a licenciados y profesionales, se rige siempre bajo la premisa de la paridad y la igualdad de oportunidades.

Becas de postgrado
Las becas de postgrado están dirigidas a la formación en España de licenciados nacionales de un país miembro de la Comunidad Iberoamericana de Naciones, con capacidad académica o profesional avalada por un currículum sobresaliente. El programa ofrece dos modalidades de apoyo: becas y ayudas al estudio.

Becas de doctorado y estancias cortas postdoctorales
Las becas de doctorado tienen como objetivo facilitar, a profesores procedentes de universidades de América Latina, la obtención del grado de doctor en centros académicos españoles, propiciando así la creación de redes de colaboración entre instituciones universitarias de ambos lados del Atlántico. De conformidad con la creación del Espacio Europeo de Educación Superior, las becas de doctorado permiten
realizar un máster oficial orientado a la investigación y el doctorado.
Las becas de estancias cortas postdoctorales tienen como objetivo completar la formación postdoctoral de profesores de centros universitarios de América Latina en universidades o en centros de investigación españoles.

Becas de formación permanente
Las becas de Formación Permanente tienen como objetivo promover la cooperación cultural y científica entre España y Latinoamérica, favoreciendo el intercambio de profesionales. La Fundación Carolina convoca tres modalidades de beca de formación permanente: Becas dirigidas a especialistas y profesionales latinoamericanos o españoles que necesitan completar su formación; becas de movilidad de profesores e
investigadores brasileños y españoles, y Becas Ceddet, dirigidas principalmente a trabajadores de administraciones públicas de América Latina que hayan cursado previamente un curso a distancia impartido por la Fundación Ceddet.
Además, la Fundación Carolina mantiene negociaciones con el Ministerio de Educación de Brasil con el fin de ampliar las becas de movilidad del profesorado del país iberoamericano.
Becas institucionales
Este programa, creado como un proyecto piloto en la anterior edición, otorga becas repartidas en cuatro años, a instituciones pertenecientes a países prioritarios recogidos en el Plan Director de la Cooperación Española.
En la edición 2009-2010 las becas fueron concedidas a instituciones de Paraguay y República Dominicana.
Estas becas se caracterizan por el compromiso institucional de retorno que adquiere el candidato y la institución de origen deberá asegurar a la Fundación un gasto en infraestructura (en caso de ser necesario), para que los candidatos a su vuelta, tengan posibilidades de desarrollar los conocimientos adquiridos.

Calidad de gestión
Las becas de la Fundación Carolina se han posicionado como uno de los programas educativos con más calidad en América Latina. Esta referencia le ha servido a la Fundación Carolina para convertirse en gestora y asesora de proyectos de otras instituciones que acuden a ésta por la calidad, la confianza y la transparencia de
su gestión.

Selección de candidatos
Los criterios de selección de candidatos utilizados por la Fundación Carolina responden a la excelencia, a la paridad de género y al equilibrio geográfico. La Fundación analiza y valora la situación socioeconómica del candidato, lo que hace posible que todos tengan las mismas oportunidades y que se pueda llegar a aquellos
que tienen potencial de liderazgo en distintos ámbitos de la sociedad.
Los futuros candidatos pueden encontrar toda la información referente a las becas en la web www.fundacioncarolina.es, donde podrán hacer las solicitudes online. La convocatoria para las becas de postgrado permanecerá abierta hasta el 1 de marzo de 2010; la de doctorado y estancias cortas hasta el 19 de abril, y la de formación permanente hasta el 4 de septiembre.
La selección de candidatos será responsabilidad de unos comités de evaluación en los que se integran representantes de la universidades que forman parte de de la convocatoria, representantes de la Fundación Carolina y expertos independientes que analizan conjuntamente los méritos de los candidatos. Los candidatos preseleccionados serán entrevistados en las Embajadas de España u OTCs (Oficinas Técnicas de Cooperación) de España en los países de origen de los solicitantes.

Sobre la Fundación Carolina
La Fundación Carolina se constituye en octubre del año 2000 como una institución para la promoción de las relaciones culturales y la cooperación educativa y científica entre España y los países de la Comunidad Iberoamericana de Naciones.
Por su naturaleza, mandato y funciones la Fundación Carolina es una institución única en el sistema español de cooperación al desarrollo.

Más información: www.fundacioncarolina.es
Contacto prensa: Lara Garrido Hueros (91 563 77 22/ ext 303).
Correo electrónico: lgarrido@llorenteycuenca.com

domingo, 21 de febrero de 2010

Tal como lo vio Enrique Garcés: Eugenio Espejo, médico y duende

Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo nació el 21 de febrero (o por esos días) del año 1747, en un Quito empobrecido, aislado y provinciano.1 Su padre, Luis Santa Cruz y Espejo, puro indio quechua, natural de la región india de Cajamarca, Perú, llegó a Quito a los quince años como ayudante del sacerdote y médico belenita fray José del Rosario. Este último había sido llamado a Quito como médico encargado de La Misericordia, único hospital de la ciudad. El joven Luis Espejo se puso en relaciones y se casó con la mulata María Catalina Aldaz y Larraincar, natural de Quito e hija de liberto.2 Esta humilde pareja tuvo unos siete hijos, de los que sólo tres alcanzaron la edad adulta: Francisco Eugenio, nacido en 1747, Juan Pablo en 1752 y María Manuela nacida en 1757. Los dos últimos sobrevivieron a Francisco Eugenio. Éste, en una de sus obras, señaló la pérdida de un tercer hermano en 1764, de virue­las, y en otra aludió a "otras" hermanas.3

Así como hay discrepancias sobre la fecha de su nacimiento y sus antecedentes familiares, también se especula sobre el origen del apellido "Santa Cruz y Espejo". Fray José del Rosario, médico y patrón de Luis Espejo, declaró que éste se llamó primero Benítez, luego cambió este nombre por el indio Chusig y finalmente por el de Espejo.4 Alberto Muñoz Vernaza, desta­cado investigador ecuatoriano, manifestó que el apellido autén­tico era Espejo, y que el nombre Chusig (lechuza), era un apodo de Luis Espejo en Cajamarca antes de dirigirse a Quito. La parte del apellido "Santa Cruz", se añadió "por devoción", según fray José del Rosario

1 El certificado de bautismo de Eugenio Espejo ha servido para fijarla fecha de su nacimiento, puesto que era costumbre bautizar al reciénnacido dentro de un día o dos. Ver Hornero Viteri Lafronte, "Un libro autógrafo de Espejo", Boletín de la Sociedad Ecuatoriana de. Estudios Históricos Americanos, Quito, IV (1920), p. 340, en que se cita a Carlos Pérez Quiñones, Revista Ecuatoriana (septiembre de 1892).

2 Según Alberto Muñoz Vernaza, María Catalina Aldaz y Larraincar fue liberada por el presbítero don Antonio Aldaz. Ver "Obras de Espejo", La Unión Literaria, Cuenca (1913). Aunque este artículo no estaba a nuestra
disposición en Estados Unidos, fue conseguido en Ecuador por la me­diación atenta del doctor J. V. Trujillo, jefe ecuatoriano delegado en la Organización de las Naciones Unidas en 1957. Siendo el artículo una reproducción escrita a máquina, no ha sido posible establecer su pagi­nación primitiva. Por lo tanto todas las referencias se harán citando a Muñoz Vernaza pero sin indicar la página. Ha habido mucha especulaciónentre investigadores ecuatorianos respecto de su situación y color. Federico González Suárez se refirió a la madre de Eugenio Espejo como "mujer del pueblo" (Escritos, cap. I, pp. xi-x^), mientras que Hornero Viten Lafronte la llama "mestiza quiteña" (Viteri Lafronte, Boletín, IV, 1920), p. 337. En 1782, un contemporáneo dijo de la madre de Espejo "su madre fulana Aldaz, aunque es dudosa su naturaleza, pero toda duda recae en si es india o mulata". (Escritos, cap. II, p. xviii.)

3 Ver Escritos, cap. II, pp. 372-373 y cap. I, p. 208. El supuesto de Hornero Viteri Lafronte de que Eugenio Espejo tuviese cuatro hermanas no ha sido comprobado. Ver Boletín, Quito, IV (1920), p. 341, n. 1.

4 Al discutir el nombre indio de Luis Espejo, Federico González Suárez, su principal biógrafo, dio dos nombres de ortografía distinta —Chuzhill y Chushig— sin indicar nunca la razón del cambio. Ver Federico González Suárez, Historia general de la República del Ecuador (Quito, 1890-1903), cap. VII, p. 113, n. 31; Escritos, cap. I, pp. xi-xii.

Astuto, Philip Louis: Eugenio Espejo, Abrapalabra Editores, Quito, 1992, Tercera Edición, pp. 51, 52

jueves, 18 de febrero de 2010

Meningitis. A propósito de un caso

Neumonía adquirida en la comunidad. Diagnóstico

BOLSA DE EMPLEOS REQUERIMIENTO URGENTE

MEDICO CON ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL


Misión: Conservar la salud de todo el personal a través del diagnóstico, asistencia, prevención y tratamiento médico oportuno.

Perfil requerido:
- Título Profesional en Medicina con formación en Salud Ocupacional de IV Nivel (Indispensable).
- Conocimiento en riesgos del trabajo y leyes laborales
- Experiencia mínima de 2 años en posiciones similares en Industrias
- Edad comprendida entre 28 y 35 años
- Conocimientos en la metodología de investigación de accidentes laborales y enfermedades ocupacionales.

Competencias:
- Vocación de servicio
- Proactividad y predisposición para trabajo en equipo multidisciplinario
- Autonomía y ética profesional
_____________________________________________________________________________________________________________-

ANALISTA DE BACTEREOLOGIA

MISION DEL CARGO: Asistir al Jefe de Control de Calidad en la ejecución de las actividades del área, realizar los análisis microbiológicos de MP, PP, PT, e instalaciones, usando en forma adecuada los equipos y materiales, control de personal del área cuando aplique, cumplir con las políticas de Seguridad industrial, BPM, de calidad y todas aquellas que la Empresa disponga para su cargo.

Educación: Superior en Bioquímica y Farmacia
Experiencia en Análisis de Alimentos
Conocimientos adicionales en Microbiología y bactereología
Sexo y edad: indistinto pero con total disponibilidad de tiempo por el control de procesos

COMPETENCIAS:

Pensamiento analítico y conceptual
Identificación de problemas
Competencia técnica y conductual

Aviso importante sobre protocolos

Como ya se les indicó, tienen el último plazo para enviarme los protocolos que se publicaron, por exigencia de la jefatura de pediatría. Recuerden hacerlo con los parámetros que se les publicó. Recuerden que el límite de entrega es hoy.
Mándelon a mi e mail: fabri1376@gmail.com.
La evaluación escrita la realizare el 5 de marzo en el 8vo piso del HEG. Por favor revisen las charlas porque de ahí salen las preguntas y necesito comentarios para evaluar su participación.
Atte.
Dr. Fabricio Polo

sábado, 13 de febrero de 2010

Caso clínico. Dra. Cornejo (R2 PUCE Pediatría)

CASO PARA EL DÍA MIERCOLES 17 DE FEBRERO DEL 2009
12h15

Dra. María Fernanda Cornejo

Pcte de 19 días de vida, sexo masculino, nacido y residente en Quito, GS: O Rh+

Madre: 19 años, soltera, instrucción superior incompleta (estudiante de economía) GS: O Rh+

Padre: 17 años, soltero, estudiante de sexto curso de Colegio. GS: ORH+

APP: No refiere

APF: Tío paterno con Epilepsia en Tratamiento que no refiere.

AGO: G: 1, P: 0, HV: 0 G1: Actual

Antecedentes Prenatales: CPN: 1, Ecos: 2 se inyecto Terminex en el Segundo trimestre.

Antecedentes Natales: Nace por parto C/V, APGAR: 7-9, Peso: 3.330g, Talla: 50cm, PC: 32.5, RNAT, PAN, PAEG. Permanece con la madre a las 4 horas de nacimiento, sil ninguna complicación.

Vacunas: BCG del MSP.

MC: Convulsiones

EA: Madre refiere que hace 72 horas del ingreso presenta alza térmica no cuantificada, acudiendo a facultativo quien prescribe Paracetamol 1 gotero cada 6 horas, diagnosticado de resfriado común.

Luego de 24 horas presenta movimientos de hemicuerpo derecho, tipo temblor por 30 segundos de duración, acudiendo a Centro de Salud donde realizan tomografía de cráneo aparentemente normal. Madre refiere que el cuadro se agrava con tos que moviliza secreciones no cianotizante, no emetizante acudiendo a esta Casa de Salud.

En Emergencia se evidencia 2 episodios de convulsiones tónico clónicas de miembros superiores con desviación de la mirada hacia la derecha, chupeteo por 30 segundos, colocándose Diazepam intranasal a 0.3mg/kg cediendo las convulsiones.

Al examen físico Pcte irritable, hidratado, con Saturación de 94% con catéter nasal a 0,5 lit., FC: 140, FR:63, T°: 36,5 C, Peso: 3,5kg (P:50), Talla: 50 (P:50), DxTx: 62mg/dl.

Cabeza: FANT, ORF no congestiva, Tórax sin signos de dificultad respiratoria, Corazón: RsCsRs, Pulmones: estertores en ambos campos pulmonares, Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación RHA presentes, RIG normal, MI: llenado capilar <2s,>

Exámenes de Laboratorio

BH: Hb:13, Hcto: 38.6, Leucocitos: 17.000, Neutrófilos: 49%, Linfocitos; 38,4%

QS: Na: 135, K: 5,58, Cl: 99.6, Mg: 17

BT: 3, 13 mg/dl, BI: 2,66mg/dl, BD: 0.47 mg/dl

GSA: Ph: 7,5, PCo2: 30.6, PO2: 65,1, HCO3: 23.6, TCO2: 24.6, Sat: 94.6%, con FiO2 de 50%

TP: 38, TTP: 66, GamaGT: 90

Exámenes de Imagen:

Tac de Cráneo simple: Cisternas ventriculares normales, cisterna magna amplia, sin lesión a nivel del parénquima.

Rx de Tórax: se evidencia infiltrado intersticial bilateral

Nota: Se abre el caso en este foro. Por favor tiene que intervener en los comentarios para avanzar en la discusión con preguntas que la moderadora puede contestar en los mismos comentarios.

Les recuerdo que necesito comentarios sobre las presentaciones. Lo cual será tomado en cuenta como participación en el promedio de notas. También no olviden el formato de presentación de casos clínicos que se encuentra publicado en este blog.

Atentamente,

Dr. Fabricio Polo P.

R3 Pediatría PUCE

miércoles, 3 de febrero de 2010

Qué es un niño?


Autor: Rodney Collin


Entre la inocencia de la infancia y la dignidad de la madurez encontramos una encantadora criatura llamada niño.

Los niños vienen en diferentes medidas, pesos y colores, pero todos tienen el mismo credo: disfrutar cada segundo, de cada minuto, de cada hora, de cada día y de protestar ruidosamente (su única arma) cuando el último minuto se termina y los padres los meten a la cama.

A los niños se les encuentra dondequiera: encima, debajo, dentro, trepando, colgando, corriendo o brincando. Las mamás los adoran, las niñas los detestan, los hermanos mayores los toleran, los adultos los ignoran y el Cielo los protege.
Un niño es la verdad con la cara sucia, la belleza con una cortada en el dedo, la sabiduría con el chicle en el pelo y la esperanza del fruto con una rana en el bolsillo.

Cuando estás ocupado, un niño es un carnaval de ruido desconsiderado, molesto y entrometido. Cuando quieres que dé una buena impresión, su cerebro se vuelve de gelatina o se transforma en una criatura salvaje y sádica orientada a destruir el mundo y a sí mismo.

Un niño es una combinación --tiene el apetito de un caballo, la digestión de un traga-espadas, la energía de una bomba atómica, la curiosidad de un gato, los pulmones de un dictador, la imaginación de Julio Verne, la vergüenza de una violeta, la audacia de una trampa de fierro, el entusiasmo de una chinampina y cuando hace algo tiene cinco dedos en cada mano.

Le encantan los helados, las navajas, las sierras, las navidades, los libros con ilustraciones, las clases de música, las corbatas, los peluqueros, las niñas, los abrigos, los adultos y la hora de acostarse.

Nadie más se levanta tan temprano, ni se sienta a comer tarde. Nadie más se divierte tanto con los árboles, perros y la brisa. Nadie más puede traer en el bolsillo un cortaplumas oxidado, media manzana, un metro de cordel, un saco vacío, dos pastillas de chicle, seis monedas, una honda, un trozo de sustancia desconocida y un auténtico anillo supersónico con un compartimiento secreto.

Los niños son profundamente afectados por el ejemplo, y en segundo término por las explicaciones, cuando éstas son simples y claras.

Lo más importante es que crezcan en un ambiente libre de negatividad e impulsados a tener confianza y a expresar su propio ser.

Enséñalos a decir la verdad, a ser honestos y sinceros.

Eso es lo más importante.

lunes, 1 de febrero de 2010

Calendario de Vacaciones. Niveles 2, 4, 6

SEMANA DE VACACIONES

01 de Febrero al 07 de febrero Freddy Cabrera (R1) – Fabricio Polo (R3)
08 de Febrero al 14 de Febrero Pablo Gualpa (R1)
15 de Febrero al 21 de Febrero Luisa Puyol (R1) – Eliana Velasteguí (R3)
22 de Febrero al 28 de Febrero Rina Benavidez (R2)
01 de Marzo al 07 de Marzo Eugenia Narvaez (R2)
08 de Marzo al 14 de Marzo María Fernanda Cornejo (R2)
15 de Marzo al 21 de Marzo Ana Belén Tamayo (R1) – Lorena Palacios (R3)
22 de Marzo al 28 de Marzo María Angeles Chávez (R1)
29 de Marzo al 04 de Abril Catalina Verdesoto (R1) – Rolando Paredes (R3)
05 de Abril al 11 de Abril Nancy Villasis (R2)
12 Abril al 18 de Abril María José Flores (R2)
19 de Abril al 25 de Abril Carlos Cepeda (R2)
26 de Abril al 02 de Mayo Luis Poma (R1) – Marcelo Pabón (R3)
03 de Mayo al 09 de Mayo Holguer Ramirez (R1)
10 de Mayo al 16 de Mayo Santiago Veloz (R2) – Mónica Sánchez (R3)
17 de Mayo al 23 de Mayo Cristian Rodriguez (R2)
24 de Mayo al 30 de Mayo Geyson Deley (R2)
31 de Mayo al 06 de Junio Elizabeth Puente (R1)
07 de Junio al 13 de Junio Liliana Romero (R1)
14 de Junio al 20 de Junio Mónica Sánchez (R3) – Fabricio Polo (R3)
21 de Junio al 27 de Junio Marcelo Pabón (R3) – Rolando Paredes (R3)
28 de Junio al 04 de Julio Eliana Velasteguí (R3) – Lorena Palacios (R3)

Sujeta a modificaciones según el sitio de rotación.

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Reglamento Residentes PUCE Pediatría. (Borrador Dr. Naranjo)

BORRADOR DEL REGLAMENTO PARA LOS MEDICOS RESIDENTES DEL POSTGRADO DE PEDIATRIA DE LA P.U.C.E.
MARZO DEL 2010

CONTENIDO
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo l.- El presente Reglamento tiene por objeto regular la participación de los médicos residentes en la realización de los programas de especialización y cursos dentro del pensum del postgrado de Pediatria de la PUCE, así como normar la formación académica, actitud personal y ética profesional de los médicos residentes.
Artículo 2.- Para los efectos de este Reglamento se entiende por:
I. Médico Residente.- al profesional de la medicina con título legalmente expedido y registrado ante
las autoridades competentes, que fue seleccionado para realizar estudios de post grado de pediatría PUCE.
III. Sede.- a la unidad médica receptiva en la que el residente puede cursar la totalidad de la
especialidad por contar con la infraestructura y realizar las funciones que propicien el incremento
de conocimientos, desarrollo de destreza y actitudes profesionales propias de la disciplina,
IV. Subsede de Entrenamiento.- a la unidad médica receptora de residentes en la que se realiza una
parte de los estudios de especialización correspondientes, de acuerdo con los objetivos de los
programas académicos específicos, entre los que se encuentran hospitales generales, de especialidad, centros médicos particulares y del estado con convenio con la PUCE.
VI. Cuadro Básico.- a la relación y descripción de insumos para la salud, en donde se comprenden
medicamentos, material de curación, equipo médico y reactivos de laboratorio debidamente
autorizados, necesarios para la prestación de los servicios médicos,
VII. Expediente Clínico.- al conjunto de documentos confidenciales propiedad del Instituto, que en
forma individual identifica al derechohabiente, en el cual se registra su estado clínico, estudios
auxiliares de diagnóstico, tratamiento proporcionado, así como la evolución de su padecimiento,
VIII. Derechohabiente.- al servidor público, pensionado, pensionista, familiar o dependiente
económico, a los que expresamente la Ley les reconoce ese carácter,
IX. Guardia o Actividad Clínica Complementaria.- al conjunto de actividades asistenciales y
académicas que realiza el residente al término de la jornada normal en la unidad de atención
médica a la que está asignado y de acuerdo con el programa operativo correspondiente,
X. Permiso.- a la autorización que se otorga al residente para ausentarse en forma temporal de sus
actividades; y
XII. Programa Académico.- al plan de estudios para una determinada especialidad, vigente en la
institución de educación superior que reconoce la residencia hospitalaria.

Artículo 3.- LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA TIENE UNA DURACION DE SIETE SEMESTRES(3 AÑOS Y MEDIO)
Artículo 4.- Las especialidad mencionada en el artículo anterior, incluye actividades
correspondientes a aspectos clínico asistenciales, docentes y de investigación, que se podrán desarrollar en consulta externa, urgencias, salas de hospitalización, quirófanos, cuneros, terapia intensiva, pediatría, servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; así como en otros
que sean determinados por la Coordinación del Postgrado y el Consejo de Pediatría, de acuerdo con los convenios celebrados con otras instituciones de salud.
Artículo 5.- Los médicos residentes deberán observar las normas particulares que regulen los servicios donde desarrollen su residencia y apegarse a los horarios establecidos para tal efecto.
Artículo 6.- El año académico( dos semstres) de la residencia iniciará el once de enero y terminará el 10 de enero del año siguiente .
Artículo 7.- Todo aspirante a médico residente deberá someterse a los exámenes de selección y entregar con oportunidad la documentación que le sea solicitada, de acuerdo a las disposiciones del Consejo de Pediatría de la PUCE, en caso contrario, se cancelará su inscripción, no obstante de haber sido aprobado al grado académico de que se trate.

CAPITULO II
AUTORIDADES RESPONSABLES DE LA ENSEÑANZA Y NIVELES JERARQUICOS

Artículo 8.- Las autoridades responsables de los estudios que imparte el Postgrado, son:
I. El Coordinador General del Postgrado
II. El consejo de Pediatría PUCE
III. El Director de la Unidad Médica
VI. El Subdirector Médico,
VII. El Jefe de Enseñanza e Investigación,
VIII. El Jefe de Servicio
IX. El médico adscrito de guardia y residente Jefe de Guardia,
X. Los médicos adscritos, tutores del postgrado
XI. Los Coordinadores respectivos de cada nivel,
XII. El residente de cuarto año,
XIII. El residente de tercer año,
XIV. El residente de segundo año, y
XV. El residente de primer año;
Artículo 9.- El personal encargado de la supervisión del aprendizaje de los médicos residentes será el
cuerpo de médicos adscritos al servicio, en coordinación con la Jefatura de Enseñanza e Investigación del hospital donde el residente se encuentre rotando.
Artículo 10.- El órgano responsable de vigilar el cumplimiento de las actividades académicas y operativas de enseñanza e investigación, que desarrollan los médicos residentes será el CONSEJO DE PEDIATRIA Y EL COORDINADOR DEL POSTGRADO y, en caso, de las subsede los respectivas JEFATURAS DE DOCENCIA, INVESTIGACION Y
RESIDENTES.

CAPITULO III
DERECHOS Y OBLIGACIONES GENERALES DE LOS MEDICOS RESIDENTES
De los derechos:
Artículo 1l.- Son derechos de los médicos residentes
I. Recibir durante las guardias, alojamiento higiénico con los servicios sanitarios completos durante
su estancia en la unidad médica receptora en las guardias,
II. Recibir una alimentación completa, técnicamente balanceada y de buena calidad,
III. Recibir ropa de uso profesional, consistente en UN uniforme completo por año de residencia
IV. Gozar de dos periodos anuales de vacaciones de SIETE días hábiles cada uno, con excepción de
los médicos que cursen EL TERCER AÑO, que gozarán de DOS periodos vacacionales de QUINCE días cada uno,
V. Recibir la enseñanza de post grado correspondiente a su especialidad, de conformidad con los
planes académicos y operativos, bajo la dirección, asesoría, supervisión y compromiso académico de los profesores en un ambiente de respeto y consideración,
VI. Recibir la constancia de terminación de estudios de la residencia en un plazo de 30 días,
siempre y cuando apruebe la evaluación final del curso de especialidad correspondiente
De las obligaciones generales:
Artículo 12.- Son obligaciones generales de los médicos residentes, las siguientes:
I. Prestar los servicios médicos de manera rotatoria en las unidades médicas receptoras asignadas
por el Postgrado durante el periodo de un año con el horario que señale el programa académico
operativo,
II. Visitar diariamente a los enfermos que estén a su cargo, en compañía del grupo médico del
servicio al cual se encuentra adscrito y registrar en el expediente la nota de evolución
correspondiente a las normas hospitalarias o del servicio asignado.
III. Reportar de inmediato a sus superiores los problemas que presenten los pacientes,
IV. Participar en el estudio y tratamiento de los pacientes que les encomienden durante su
adiestramiento clínico o quirúrgico, siempre sujetos a las indicaciones y a la supervisión de los
médicos adscritos a la unidad médica receptora de residentes,
V. Participar dinámicamente en las actividades académicas,
VI. Asistir con puntualidad a las sesiones teóricas, clínicas, anatómicas, clinico-radiológicas,
bibliográficas y demás actividades académicas señaladas como parte de los estudios de
especialización,
VII. Cumplir el calendario de las guardias que le establezca el servicio al cual está adscrito,
VIII. Mostrar una actitud respetuosa a sus superiores jerárquicos, a sus compañeros, y en general, al
personal que labore en la Sede o Subsede en donde realice la residencia, así como observar
buen trato y atención amable con los pacientes y sus familiares,
IX. Cuidar su apariencia personal y presentarse al servicio debidamente uniformado portando el
Respectivo uniforme asignado por las normas de servicio.
X. Mantener el expediente clínico en el orden establecido.
XI. Atender las solicitudes y traslados de los pacientes que se requieran, así como otorgar la
atención médica requerida,
XII. Desarrollar todas aquellas funciones inherentes al ámbito médico asistencias y académico de
competencia que le sea encomendada por su jefe superior inmediato,
XIII. Cumplir la etapa de instrucción académica y adiestramiento correspondiente de acuerdo con el
programa docente, vigente en la unidad médica receptora,
XV. Ejecutar bajo la supervisión del profesor encargado del curso, las actividades de investigación
médica que sean autorizadas por el Jefe de Servicio de Enseñanza e Investigación,
XIVI. Cumplir las disposiciones internas de la unidad médico receptora y las particulares del servicio al cual se encuentre adscrito, informando a su superior inmediato el resultado de las acciones
médicas que estén a su cargo, y en correspondencia con las responsabilidades del grado
académico de que se trate,
XVII. Permanecer en la unidad médica receptora conforme a las disposiciones docentes respectivas;
así mismo, en el horario destinado a cumplir la guardia tanto en relación con pacientes, como en
las demás actividades de la especialidad de estudio o práctica, así como en los periodos para
disfrutar de reposo o ingerir alimentos,
XVIII. Coadyuvar con las autoridades académicas y médicas para mantener el orden y disciplina en la unidad médica receptora, a fin de brindar a los derechohabientes servicios médicos de calidad,
XIX. Realizar cuando menos un trabajo de investigación médica, conforme a las líneas de
investigación del Instituto y a la Coordinación de Investigación del hospital sede, en forma
obligatoria durante su residencia, el cual deberá ser entregado al término de esta,
XX. Presentar y aprobar los exámenes periódicos de evaluación de conocimientos y destrezas
adquiridas,
XXI. Cumplir con todas aquellas funciones correspondientes al área médica que redunden en
beneficio del Postgrado y/o institución de rotación.
XXII. Registrar entrada y salida de guardia en agenda o sistema de registro del hospital sede, así
como el correspondiente a cada servicio médico,
XXIII. Dedicar tiempo exclusivo a la residencia en la unidad médica receptora asignada para el debido cumplimiento de los programas académicos y operativos correspondientes y de su formación en la especialidad; y
XXIV. Participar activamente en el programa de mejora continua de la calidad de la atención médica del hospital sede de post grado, así como de las subsedes conforme a las indicaciones de los jefes
de servicio.

De las obligaciones específicas del médico residente de primer año:
Artículo 14.- Al residente de primer año, corresponde específicamente el cumplimiento de las siguientes obligaciones, además de las señaladas en el artículo 12:
I. Supervisar las actividades de internos rotativos y estudiante de medicina a su cargo en los diferentes servicios de rotación.,
II. Elaborar conjuntamente la nota de ingreso al hospital y las órdenes de laboratorio y gabinete
necesarias,
III. Solicitar al Residente de segundo año la revisión de la historia clínica del paciente,
IV. Verificar que el expediente del paciente en observación se encuentre debidamente organizado e
integrado,
V. Solicitar a los médicos adscritos, la revisión de los casos atendidos y discutir conjuntamente las
historias clínicas, las notas de ingreso y evolución de los pacientes,
VI. Notificar al residente de mayor jerarquía, los casos de defunción registrados para que realice los
trámites correspondientes ante el servicio de anatomía patológica,
VII. Informar a sus superiores inmediatos, el resultado de las visitas matutina, vespertina y nocturna
que realice a los pacientes a su cargo,
VIII. Efectuar la entrega formal de guardia con puntualidad, paciente por paciente, la cual deberá
quedar registrada en el pizarrón de expedientes del servicio y agenda de entrega de guardia,
IX. Transcribir a máquina la HISTORIA CLINICA Y EPICRISIS de los pacientes a su cargo,
X. Abstenerse de expedir recetas médicas e incapacidades, y de solicitar estudios de laboratorio o
gabinete, que deban ser subrogados sin la firma autorizada del médico adscrito o directivo
responsable del servicio,
XI. Elaborar resúmenes que le sean solicitados por el jefe del servicio al cual se encuentre adscrito,
XII. Informar con oportunidad al Departamento de Trabajo Social, las altas por mejoría, voluntarias o
bajas por defunción; y
XIII. Presentar la propuesta de inicio del protocolo de tesis en forma obligatoria en el primer semestre del año académico correspondiente, en congruencia con las líneas de investigación establecidas por el departamento de investigación del Postgrado.

De las obligaciones específicas del médico residente del segundo año:

Artículo 16.- Al residente de segundo año, corresponde el cumplimiento de las siguientes obligaciones,
además de las enumeradas en el artículo 12:
I. Supervisar el trabajo del residente de primer año,
II. Sustituir a sus compañeros de menor jerarquía durante su ausencia,
III. Supervisar la calidad de la historia clínica y nota de ingreso, así como el contenido del
expediente clínico,
IV. Atender personalmente las urgencias del servicio y comunicarlas a su jefe inmediato superior,
V. Elaborar bajo la supervisión de sus superiores, las prescripciones médicas, las notas de
evolución y las hojas de egreso de los casos a su cargo; y
VI. Presentar el protocolo de tesis para ser revisado para su aprobación, por el Comité de
Enseñanza e Investigación, y registrarlo en el Departamento de post grado de la Facultad de
Medicina durante el primer semestre del año académico correspondiente.

De las obligaciones específicas del médico residente de tercer año:

Artículo 17.- Al residente de tercer año, corresponde el cumplimiento de las obligaciones contenidas en el
artículo 12, además de las que a continuación se señalan:
I. Supervisar el trabajo de los residentes de menor jerarquía, además de fungir como responsable
de la adecuada atención de los pacientes ante el Jefe de Servicio,
II. Enseñar a todos sus compañeros de menor jerarquía, aspectos técnicos, prácticos y éticos,
relacionados con sus actividades académicas y asistenciales,
III. Pasar visita médica nocturna a los pacientes hospitalizados con los residentes de la guardia de
su servicio para la detección y corrección oportuna de irregularidades,
IV. Comunicar al médico especialista de base o al jefe de servicio, los problemas suscitados en
relación con los enfermos,
V. Supervisar las visitas reglamentarias, vespertinas y nocturnas,
VI. Revisar los expedientes clínicos de los pacientes del servicio al cual estén adscritos y fungir
como jefe responsable de los residentes de guardia que se le asigne, elaborando un reporte de
los incidentes acontecidos, el cual deberá ser entregado al término de la guardia en la Dirección
Médica, Subdirección y Departamento de Enseñanza,
VII. Presentar el trabajo de tesis para revisión y aprobación por el Comité de Enseñanza e
Investigación, conforme a la metodología establecida para el caso y en congruencia con las
líneas de investigación del Postgrado,
VIII. Cubrir la rotación a comunidad en los hospitales generales del Instituto, conforme al calendario
establecido por el Departamento de Enseñanza e Investigación; y
IX. Participar activamente en el desarrollo de programas académicos de la especialidad, educación
continua y capacitación en los centros regionalizados de capacitación y hospitales del Instituto.

De las obligaciones específicas del medico residente del cuarto año:

Artículo 18.- Al residente de cuarto año, corresponde el cumplimiento de las obligaciones siguientes,
además de las señaladas en el artículo 12:
I. Supervisar el trabajo de los médicos residentes de menor jerarquía, además de cumplir como
responsable de la adecuada atención de los pacientes ante el Jefe de Servicio,
II. Enseñar a sus compañeros de menor jerarquía, aspectos técnicos, prácticos y éticos,
relacionados con sus actividades académicas, asistenciales y de investigación,
III. Revisar los tratamientos médicos indicados para los pacientes hospitalizados y efectuar los
cambios, en caso de ser necesarios, anotando la justificación,
IV. Realizar visita médica nocturna a los pacientes hospitalizados, con los residentes de guardia de
su servicio, para la observación, detección y corrección oportuna de anormalidades,
V. Comunicar por escrito al médico especialista de base o al Jefe de Servicio de las contingencias
suscitadas con los pacientes,
VI. Supervisar las visitas reglamentarias, vespertinas y nocturnas,
VII. Presentar el trabajo de tesis para revisión y aprobación por el Comité de Enseñanza e
Investigación, así como la Coordinación de Investigación del hospital sede, durante el primer
semestre del año académico correspondiente,
VIII. Cubrir la rotación a comunidad en las subsedes y hospitales generales del Instituto, de acuerdo
con el calendario establecido por los Departamentos de Enseñanza e Investigación del Postgrado.
IX. Desarrollar todas aquellas funciones médico asistenciales, académicas y de investigación,
inherentes al ámbito de su competencia, que le sean encomendadas por su jefe superior
inmediato; y
X. Participar activamente en el desarrollo de los programas académicos de especialidad, programas
de educación médica continua y capacitación en los diferentes centros regionales de
capacitación y hospitales de la institución.

CAPITULO IV
DE LAS GUARDIAS

Artículo 19.- Con el objeto de cumplir con las guardias correspondientes, el jefe de guardia asignará a los residentes en los servicios, a cubrir de acuerdo con las necesidades asistenciales, quedando bajo la responsabilidad de la Jefatura de Enseñanza de la unidad, la modificación de estas para beneficio y mejor funcionamiento del hospital sede. Todo residente, podrá estar sujeto a cambios de calendario de guardia, según las necesidades del hospital.
Artículo 20.- Los residentes deberán cubrir las guardias que se les asignen, no pudiendo exceder de una cada cuarto día y en forma alternada domingos y días festivos.
Las guardias en días hábiles, se iniciarán desde la terminación de la jornada y concluirán a la hora
establecida para el inicio de la siguiente jornada.
Los sábados, domingos y días festivos, las guardias serán de 24 horas.
Ningún residente por efecto de permuta o por necesidades del servicio, podrá permanecer más de 48 horas de guardia.
Artículo 21.- Los residentes de guardia deberán permanecer en su servicio o en sitios del hospital donde sea posible su localización, debiendo reportarse con los Jefes de Guardia correspondientes y no podrá abandonar el área a la cual fue designado sin dejar cubierto el servicio por otro residente.
La entrega de la guardia, se deberá hacer personalmente al médico residente que releva, indicándole por escrito el diagnóstico o manejo de los pacientes en observación en la agenda de guardia, esta se realizará en días hábiles a las 12:00 horas y en días festivos a las 8:00 horas.
Permisos y permutas para ausentarse de las guardias:
Artículo 22.- Los permisos para ausentarse de la guardia, sólo serán otorgados por causas justificadas, debiendo ser autorizados por el Jefe de Guardia, y en su caso, por el personal del cuerpo directivo.
Artículo 23.- Las permutas de guardia, se permitirán sólo con residentes de igual jerarquía, debiendo ser solicitadas por escrito con 24 horas de anticipación ante el Jefe de Residentes de Guardia y notificado al Jefe de Enseñanza.
Artículo 24.- Por la naturaleza de las actividades médicas que requieren atención absoluta de los
servicios de urgencias y terapia intensiva, no se permitirán permutas, ni se podrán cubrir guardias por más de 24 horas.

CAPITULO V
DE LAS INCAPACIDADES Y LOS PERMISOS

Artículo 25.- Se otorgarán permisos de ausencias a los médicos residentes, solamente por causas
justificadas y en los siguientes términos:
I. Hasta por 48 horas, con autorización del Jefe de Servicio y visto bueno del Jefe de Enseñanza e
Investigación,
II. Por más de 72 horas, sólo en caso de extrema necesidad, mediante la autorización del Jefe de
Servicio y Coordinador de Postgrado.
III. En caso de maternidad, con circunstancias especiales(prematurez, alto riesgo, etc) se concederá un permiso no mayor a cuatro semanas, en caso de excederse este periodo, el residente tendrá la posibilidad de reservar su cupo, para retomar estudios el semestre siguiente..
Artículo 26.- Las incapacidades de los residentes deben ampararse con el certificado médico emitido por la unidad médica correspondiente,.
Artículo 27.- Cuando un residente se incapacite durante la jornada, el Jefe de Servicio o Guardia podrá autorizar que se ausente, pero al reiniciar su actividad, deberá exhibir el certificado de incapacidad respectivo.

CAPITULO VI
DE LOS ESTÍMULOS

Artículo 28.- Los médicos residentes podrán hacerse acreedores a estímulos de acuerdo con la eficiencia mostrada en el desempeño de sus actividades médico asistenciales, académicas y de trabajo de investigación, los cuales serán otorgados por sus Jefes de Servicios, Jefatura de Enseñanza e Investigación de la unidad sede, autoridades el Postgrado de Pediatría.
Artículo 29.- De acuerdo con el desempeño en el servicio, se podrán otorgar permisos y becas para
asistir a cursos de actualización, congresos u otras actividades académicas, mismas que serán
promovidas por la Coordinación del Postgrado y Consejo de Pediatría.
Artículo 30.- Las calificaciones aprobatorias y menciones honoríficas, serán consideradas como parte de la evaluación curricular de los médicos residentes en la promoción al siguiente año de la especialidad.

CAPITULO VII
DE LAS SANCIONES

Artículo 31.- Los órganos facultades para vigilar el cabal cumplimiento del presente ordenamiento, serán El decano de la Facultad de Medicina, la Coordinación de Postgrado, Consejo de Pediatría.
Artículo 32.- La falta de cumplimiento a las obligaciones asistenciales del residente en los servicios y
guardias, así como en el incumplimiento de responsabilidades académicas, insubordinación, trato
incorrecto al personal y conducta inadecuada con los pacientes, será sancionado a juicio del El decano de la Facultad de Medicina, la Coordinación de Postgrado, Consejo de Pediatría
Artículo 33.- Las sanciones a que se refiere el artículo anterior, podrán ser:
I. Amonestaciones verbales, que se impondrán a los residentes por faltas leves en el cumplimiento
de sus obligaciones, las cuales podrán ser aplicadas por el Jefe de Servicio y/o Jefe de
Enseñanza,
II. Extrañamientos, son las llamadas de atención por escrito al residente que incurre en faltas
graves, estas las aplicará el Jefe del Servicio al cual se encuentre adscrito el médico residente,
y/o el Jefe de Enseñanza, con copias al Subdirector Médico, Jefe de Residentes y expediente
personal,
III. Notas de demérito, las cuales harán constar la incorrecta actuación del médico residente y serán
impuestas por el Jefe de Servicio y/o Jefe de Enseñanza,
IV. Disminución en la calificación mensual,
V. Amonestación por escrito con copia a su expediente,
VI. Guardias extras
VII. No promoción al grado inmediato superior; y
VII. Expulsión definitiva del Programa de Postgrado
Para la aplicación de las sanciones, en cada caso, se considerarán los antecedentes, la gravedad de la falta y consecuencias, pudiendo aplicarse no necesariamente en el orden señalado anteriormente.

CAPITULO VIII
DE LA RESCISION DEL NOMBRAMIENTO DE RESIDENTE

Artículo 34.- El Consejo de Pediatría y el Coordinador del Postgrado está facultado para valorar las faltas o incumplimiento de las obligaciones y funciones que señala el presente reglamento y podrá sancionar con suspensión o expulsión en los siguientes casos:
I. No dedicar tiempo completo a la residencia, lo que tendrá que ser debidamente comprobado,
II. Negarse a cumplir con las rotaciones que le sean asignadas,
III. Ingerir bebidas alcohólicas durante su estancia en la unidad médica, o presentarse en estado de
intoxicación alcohólica y/o psicotrópicos,
IV. Proporcionar información de carácter oficial sobre aspectos administrativos, técnicos o científicos
del instituto, a menos que sean autorizados por el Director de la unidad médica,
V. No acatar las órdenes de las personas asignadas para impartir la enseñanza y para dirigir el
desarrollo del trabajo,
VI. No presentar los exámenes periódicos o reprobarlos, de acuerdo con las disposiciones
académicas establecidas para la evaluación de conocimientos y destreza adquiridas,
VII. Violar las normas de conducta propias de la profesión médica y/o normas administrativas de la PUCE,
VII. Dejar de asistir sin justificación a las guardias asignadas,
IX. Reprobar una asignatura básica del curso,
X. Solicitar exámenes de admisión para residencia de especialidad en otras instituciones médicas
una vez iniciado el curso de residencia médica de especialidad de grado sin la autorización de la
jefatura de enseñanza e investigación,
XI. Insubordinación, trato incorrecto al personal y/o conducta inadecuada con los pacientes,
XIII. Las análogas a las establecidas en los incisos anteriores, de igual manera graves y de
consecuencias semejantes.
Artículo 35.- El Comité de Enseñanza e Investigación de la unidad hospitalaria, la Subdirección de
Educación e Investigación Médica y la Unidad Jurídica Consultiva del Instituto, serán los facultades para
resolver o aclarar cualquier duda que surja con la interpretación o aplicación de este reglamento.
Las resoluciones serán dadas a conocer a través de las circulares reglamentarias.